Нормобарическая гипокситерапия: Технология использования метода

Статьи

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ДЛЯ АВИАЦИОННЫХ ВРАЧЕЙ

2. ТЕХНОЛОГИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА

2.1. Хорошо переносимая человеком дозированная гипоксия развивается в организме при дыхании газовыми гипоксическими смесями (ГГС), содержащими не менее 10,0±1,0% кислорода и, соответственно, 98,0±1,0% газообразного азота, которые в зависимости от количества содержащегося в них кислорода приобретают индекс (например, ГГС, содержащая 10% кислорода, носит название ГГС-10; 12% кислорода - ГГС-12 и т.д.).

2.2. Обычно дыхание ГГС проводится в циклично-фракционированном режиме: дыхание смесью - 5 мин., затем дыхание атмосферным воздухом - 5 мин. (один цикл). Число циклов может варьировать от 2 до 10 в течение одного сеанса. Суммарное время дыхания ГГС в течение одного сеанса составляет 10-50 мин. при общей продолжительности сеанса от 15 до 100 мин. Экспозиция дыхания ГГС может изменяться от 1 до 15 мин. Количество содержащегося в ГГС кислорода может регулироваться от 18% до 10%. Оба переменных параметра служат основой для индивидуализации (в том числе с помощью компьютерной программы «Доктор-А») проведения гипоксической стимуляции. Ритм проведения сеансов может варьировать от 3 до 7 раз в неделю с продолжительностью курса от 15 до 30 сеансов. Стабильный положительный эффект после окончания курса гипоксической стимуляции сохраняется у различных групп больных от 4 до 12 и более месяцев, после чего рекомендуется повторный курс (15-20 сеансов).

2.3. Первичный осмотр пациентов и динамическое наблюдение за ними в процессе лечения ведется врачом, прошедшим специализацию по данному методу. При отсутствии противопоказаний, указанных в п.4 настоящих рекомендаций, пациенту проводят пробный цикл на индивидуальную переносимость гипоксии при дыхании "стандартной" ГГС-10. Исходя из субъективных ощущений пациента, а также контрольных показателей (проба Штанге, частота сердечных сокращений, частота дыхания, артериальное давление и др.) устанавливается оптимальная экспозиция гипоксии, которая в процессе лечения может быть увеличена.
Проба Штанге - задержка дыхания на вдохе с фиксированием времени ее продолжительности - является простым и достаточно информативным показателем состояния компенсаторных возможностей организма. При величине задержки дыхания до 10 секунд рационально ограничить время беспрерывного дыхания газовой смесью (время одного гипоксического цикла) 2 минутами; при возможности пациента задержать дыхание от 10 до 20 секунд величину гипоксического цикла следует удлинить до 3 минут; при величине задержки дыхания от 20 до 30 секунд - до 4 минут и, наконец, при задержке дыхания более 30 секунд время воздействия гипоксической смесью может составлять 5 минут.
При наличии пульсоксиметра, полярографа с транскутанным электродом или компьютерного комплекса “Доктор-А” (НИЦ БКБ-профи, НОПЦ “Горный воздух”, Москва), возможен более точный подбор индивидуальных режимов дыхания гипоксическими смесями по принципу обратной связи. В последнем случае количество гипоксических циклов в сеансе устанавливается на основании прекращения увеличения амплитуды оксигемоглобина (HbO2 )или транскутанного напряжения кислорода в артериализированной крови (ТсРо2). Курс завершается при наличии стабильного уменьшения амплитуды колебаний HbO2 или ТсРо2 от цикла к циклу, а также при нормализации параметров кинетики кислородного метаболизма и показателей адаптационных реакций организма, определяемых по методу Л.Х.Гаркави, М.Н.Уколовой и Е.Б.Квакиной ( Чижов А.Я. с соавт., Авторское свидетельство на изобретение № 1628269, СССР, 1990).

2.4. Следует отметить, что некоторые симптомы "высотной болезни" (чувство недостатка воздуха, головокружение или эйфория, учащение сердцебиения и повышение АД), которые могут появляться в начале первого сеанса гипокситерапии, легко обратимы, если при их появлении снять маску и перейти к дыханию атмосферным воздухом. Чаще всего эти проявления носят эмоциональный характер. Такого рода реакции не являются противопоказанием для использования метода, напротив - служат ориентиром в выборе нужной экспозиции или концентрации кислорода в газовой смеси. Тем не менее, является обязательным наличие в кабинете аптечки, содержащей аналептики, сердечно-сосудистые и другие необходимые средства неотложной помощи (приложение 1).

2.5. У 30% пациентов с 5 по 10 сеансы гипоксической терапии наблюдается кратковременная реакция обострения заболеваний или ухудшение общего самочувствия. В течение нескольких дней эти явления, в большинстве случаев, проходят самостоятельно и не требуют дополнительной коррекции. При выраженном ухудшении состояния пилоты и диспетчеры УВД отстраняются от работы. Допуск к работе разрешают после исчезновения отрицательных симптомов.

2.6. Как правило, больные начинают курс гипоксической стимуляции на фоне привычной поддерживающей терапии. По мере регрессии симптоматики заболевания и улучшения общего самочувствия становится возможным снижение дозы или отмена медикаментов.

2.7. В кабинетах "Горный воздух" целесообразно использовать аэроионизаторы (люстры Чижевского), которые предназначены для моделирования еще одного важного компонента естественных горных условий - повышенной концентрации легких отрицательно заряженных аэроионов кислорода (ОАК). Ионизация улучшает органолептические свойства воздуха в кабинете, а сама люстра на специальные игольчатые элементы активно улавливает микрочастицы дыма и пыли, бактерии и вирусы, тем самым, являясь дополнительным фактором оздоровления окружающей среды. Под влиянием ионизации в сочетании с нормобарической гипокситерапией положительно модифицируются как функции отдельных органов, так и общее состояние организма, происходит коррекция гомеостаза.

Далее: - 3. Показания к применению метода

Комментарии