• давность возникновения повторных острых загрудинных болей
• артериальная гипертония
• острая недостаточность левого желудочка

• снижение капиллярного давления заклинивания в легких
• снижение систолического артериального давления
• увеличение ударного объема, особенно у пациентов с недостаточностью левого желудочка
• уменьшение нагрузки на сердце и создание оптимальных условий для восстановления сердечной мышцы
• снижение смертности

Источник	Доза, мкг/мин	Сроки начала лечения (часы)	Смерть в течение 14 дней		Смерть в течение 3-12 мес
			НГ	плацебо	НГ	плацебо
Bussman&Haller, Heinweis auf eine Abnahme der Fruh und Spatmortalitat beim frischen Herzinfarkt unter Nitroglycerin therapie. Klinische Wochenschrlft. 61: 417-22; 1983	56	<23	1/31*	5/29	4/31*	12/29
Derrida et al, Favourable effects of prolonged NG infusion in patients with acute myocardial infarction. Am Heart J, 96; 833-4; 1978	51	<24	2/39*	5/35
Flaherty et al, A randomised prospective trial of intravenous NG in patients with acute myocardial infarction. Circulation 68; 576-88: 1983	90	<10	1/28	5/27	4/28	7/27
Jugdutt et al, Persistent reduction in left ventricular asynergy in patients with acute myocardial infarction of NG. Circulation 68; 1 264-73; 1983	29	<6	1/11*	2/22
Jugdutt &Warnica, Intravenous NG therapy to limit myocardial infarct size, expantion and complications. Effect of timine, dosace and infarct location. Circulation. 78; 906-19: 1988	45	<10	14/154*	34/156	32/154*	48/156
Lis et al, A preliminary double blinded study of intravenous NG in acute myocardial infarction. Intensive Care Med. 10; 179-84: 1984	35	<12			5/64	10/76
Итого			19/263 (7,2%)	51/258 (20%)	45/277 (16%)	77/288 (27%)
* p<0,05; ** p<0,01 пo сравнению с контролем

Ключевые исследования:

Отмечено значительное снижение смертности у пациентов с острым инфарктом миокарда, пролеченных внутривенным введение НГ.

Смертность в течение 14 дней постинфарктного периода составила 9% в группе пациентов, пролеченных внутривенным введением НГ, и 22% в контрольной группе (плацебо). Показатели смертности в течение 3-12 месяцев после инфаркта миокарда составили и 31% соответственно.

Исследование Jugdutt & Warnica* также показало значительное снижение постинфарктных осложнений, таких, как:

• синдром расширения зоны инфаркта
• тромбоз левого желудочка
• кардиогенный шок

Улучшение показателей выживаемости в группе, получавшей нитроглицерин по сравнению с группой, получавшей плацебо Jugdutt &Warnica. Circulation. 78; 906-19: 1988

Резюме:

Внутривенное введение Перлинганита уменьшает риск смертельного исхода:

• раннее начало лечения улучшает прогноз
• введение препарата в течение 48 часов может компенсировать позднее начало терапии
• снижается возникновение постинфарктых осложнений

Показано значительное снижение показателей смертности в постинфарктом периоде при раннем внутривенном введении Перлинганита по сравнению с плацебо

• снижение потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения давления заполнения левого желудочка
• снижение потребности миокарда в кислороде
• расширение крупных коронарных артерий
• расширение стенозированных участков коронарных артерий
• расширение коллатеральных артерий
• перераспределение кровотока от эпикарда к эндокарду

Уменьшение болей покоя при нестабильной стенокардии под влиянием внутривенного введения нитроглицерина Kaplan JA, et al. Can Anaesthetists Soc J, 27; 254-9; 1980

Дозировка:

Скорость введения препарата приводится в соответствие с индивидуальными потребностями пациента путем титрования до:

• полного исчезновения болевых ощущений
• снижения систолического артериального давления до приемлемого уровня (90 мм рт. ст.)
• достижения максимальной дозировки
• возникновения побочных эффектов, ограничивающих возможности изменения дозы [3]

Резюме:

Внутривенное введение НГ при нестабильной стенокардии значительно снижает число эпизодов возникновения болей в покое:

• у 95% пациентов снизилось число эпизодов возникновения болей в покое
• у 63% пациентов боли исчезли

Пациенты: 5% без изменений 32% улучшение 63% отсутствие симптома

Уменьшение симптомов нестабильной стенокардии при внутривенном введении нитроглицерина Page A, et al. Arch Mal du Coeur, 75; 325-31: 1982

Источники:

1. Antman E et al, Beneficial effects of intravenous glyceril trinitrate in a case of Prinzmetal angina. British Heart Journal 43: 85-91, 1980
2. Chahine RA et al, Coronary spasm: current therapy Hospital Physician 18: A10-A18, 1982
3. De Pace NL et al, Intravenous nitroglycerine for rest angina. Potential pathophysiologic mechanisms of action. Archives of Internal Medicine 142: 1806-1809, 1982
4. Page A, et al, The value of intravenous trinitrin in unstable angina. Arch Mal du Coeur, 75; 325-31: 1982
5. Kaplan JA, et al, Vasodilator therapy after cardiac surgery: a review of the efficacy and toxicity of nitroglycerin and nitroprusside. Can Anaesthetists Soc J, 27; 254-9; 1980
6. Kaplan J.A. et al// Can. Aneasthetists. Sos. J. — 1980.— №27.— P. 254-9.
7. Jugdutt Bl et al// Circulation. — 1988. — №78.