Моноприл ~ Bristol-Myers Squibb ~ Описание

medi.ru »» Подробно о лекарствах »» Bristol-Myers Squibb »» Кардиология »» Моноприл

Информация для медицинских работников !

Кардиология

Жизнь - это путешествие

Следующий экран

Моноприл ^®
Ваш
надежный спутник.

(фозиноприла натрий)

«…антигипертензивные препараты значительно различаются по переносимости, что имеет важное значение при выборе препарата для длительной, по существу пожизненной терапии больных гипертонической болезнью…»¹
«…Многие врачи упускают из своего внимания частоту нарушения функции почек, которая имеется у 50% больных с АГ и, следовательно, не учитывают те преимущества, которыми обладают ингибиторы АПФ…»¹
проф. Д. Сика, экс-председатель секции нефрологии
Общества Клинической Фармакологии и Терапии США

«… только практика является критерием истины, и теоретические обоснования к применению ингибиторов АПФ должны быть подтверждены результатами клинических исследований…»²
член-корр РАН, академик РАМН, проф. Ю.Н. Беленков
проф. В.Ю. Мареев

Почему Моноприл^®?

Моноприл^® – это уникальный профиль безопасности:
• исчезает риск накопления (кумуляции) препарата в организме =>
• меньшее число побочных эффектов =>
• лучшая переносимость у пожилых людей, больных с почечной и печеночной недостаточностью =>
• увеличение приверженности больных к лечению

ингибиторы АПФ показаны для лечения разных групп больных^5,6:

• больные пожилого возраста с хронической
сердечной недостаточностью
• больные с острым инфарктом миокарда
• больные с сахарным диабетом
• больные с артериальной гипертензией
А задумывались ли Вы, в каком состоянии функция почек у этих больных?
«…все врачи понимают, что АГ является причиной сердечно-сосудистых заболеваний и смерти, но только немногие осведомлены о частоте нарушения почечной функции у своих больных с АГ. К тому же, прогрессирование почечной дисфункции может быть незаметно. Очень важно, чтобы антигипертензивная терапия не только снижала уровень АД, но и уменьшала частоту поражения органов-мишеней…»¹
проф. Доменик Сика, Университет Вирджиния, США

Больные с артериальной гипертензией^5,6

Актуальность проблемы:

Решение проблемы:

Моноприл^® снижает риск кумуляции препарата в организме больных и развития побочных эффектов^7,8,9

• Наименьший риск лекарственной кумуляции и побочных эффектов
• Безопасен у больных с почечной недостаточностью
• Не требуется коррекция дозы у больных с почечной и печеночной недостаточностью

Решение проблемы:

Моноприл^® уменьшает частоту и степень тяжести кашля, вызванного другими иАПФ^10,11,12

• Низкая частота развития и степень выраженности кашля
• Регрессия кашля после перехода на Моноприл^®, позволяет продолжить лечение больного иАПФ¹⁰

Больные сахарным диабетом^6,16

Актуальность проблемы:

• у 5 из 10 больных СД I типа и у 3 из 10 больных СД II типа встречаются нарушения почечной функции (КК<60мл/мин)
• у больных с СД I и II типа микроальбуминурия (МАУ) является наиболее ранним и достоверным прогностическим показателем риска развития почечной и сердечной недостаточности, ранней смерти от сердечно-сосудистых осложнений (13)
• 70–80% больных СД страдают артериальной гипертензией

* микроальбуминурия в пределах от 30 до 300 мг/сутки (или от 20 до 200 мкг/мл, или 30–300 мг/час или 2,5–25 мг/ммоль)

Решение проблемы:

• предупреждает развитие сердечно-сосудистых осложнений у больных СД II типа c АГ эффективнее, чем антагонисты Са++ на фоне равного гипотензивного эффекта
• замедляет прогрессирование нефропатии у больных СД с микроальбуминурией даже принормальном уровне АД
• Моноприл^® обладает нефропротективным эффектом и является препаратом первого ряда для длительной терапии больных с АГ и СД II типа

Больные пожилого возраста⁶

Актуальность проблемы:

• Более 50% пожилых больных страдают АГ
• у 4 из 10 (36,2%) больных пожилого возраста встречаются нарушения почечной функции
• у больных пожилого возраста с длительной и тяжелой гипертензией часто встречается скрытая дисфункция почек,
т. е. низкая скорость клубочковой фильтрации (СКФ) при нормальном содержании креатинина в сыворотке крови, что ведет к риску лекарственной кумуляции¹
• у пожилых больных резко возрастает риск развития лекарственной кумуляции (до 150%) и побочных эффектов,
особенно при лечении иАПФ, имеющих основной путь выведения через почки^14,20–25

Решение проблемы:

Моноприл^® является эффективным и безопасным препаратом
для пожилых больных при длительной терапии^{14, 20–25}

• наименьший риск лекарственной кумуляции и побочных эффектов
• не требуется снижение дозы
• Моноприл обеспечивает высокую безопасность у пожилых больных при длительной терапии

Больные с хронической сердечной недостаточностью⁶

Актуальность проблемы:

• У 4 из 10 (40,3%) больных с ХСН встречаются нарушения почечной функции
• У больных с ХСН чаще встречаются нарушения функции печени
• «…согласно исследованию «ЭПОХА-ХСН» 2002 в России затраты на типичного больного с ХСН в 2001 году составляли 45 рублей/сутки, и на 8,2 млн больных с ХСН – 135 млрд. рублей/год…
…Можно ли лечиться хорошо и одновременно экономно?…» ^{2, 26}

Решение проблемы:

Моноприл^® является препаратом выбора для лечения всех больных с ХСН (ФАСОН)^{2, 9, 18, 27}

• на 27% увеличивает толерантность к физическим нагрузкам (28)
• на 56% снижает риск неблагоприятных клинических событий
• на 29% снижает общую смертность больных с ХСН и ИМ
• на 70% снижает общее число госпитализации
• на 54% снижает затраты на лечение больных с ХСН (28)

• Моноприл является препаратом выбора для лечения всех больных с ХСН, а особенно тяжелых с сопутствующими поражениями почек, печени и сахарным диабетом

Больные с острым инфарктом миокарда²⁷

Актуальность проблемы:

• у больных ИБС, перенесших острый инфаркт миокарда, существуют высокий риск смерти, развития повторного ИМ и сердечной недостаточности
Решение проблемы:
Моноприл на 36% достоверно снижает риск смерти и развитие тяжелой ХСН у больных с острым инфарктом миокарда (FAMIS)²⁵

• на 36% снижает риск смерти и развитие тяжелой ХСН
• уменьшает размеры сердца и блокирует процессы ремоделирования ЛЖ (ФК<45%)
• по профилю безопасности Моноприл достоверно не отличается от плацебо
• Моноприл^® обеспечивает эффективное и безопасное лечение больных, перенесших острый инфаркт миокарда, начиная с первых часов заболевания (31)

Упрощенная схема антигипертензивного

лечения у больных с сопутствующим нарушением функции почек¹

«…только Моноприл^® из группы иАПФ имеет двойной компенсаторный путь выведения через почки и печень. Это свойство и определяет его безусловное клиническое преимущество…»
проф. Доменик Сика, Университет Вирджиния, США

ЛИТЕРАТУРА:

1. Sica, DA., Deedwania, PC. Renal Function in cardiovascular Disease. New Understanding. Education Program/BMS, 1999
2. Ю.Н.Беленков, В.Ю.Мареев. Методы оценки тяжести ХСН и оценка результатов лечения, Москва, 2002
3. Singhvi, SM et al, Br. J. Clin. Pharmacol. 1988;25:9-15
4. Hui KK, et al, Clin.Pharmacol.Ther. 1991;49:457-467
5. Sorooshian, CA et al. Eu. J. Int. Med. 1991;2:15-17
6. Klinische Forschung Boehringer Mannheim.
7. Sica, DA. J.Cardiovasc. Pharmacol. 1992;20(suppl10):513-520
8. Sica, DA. et al. Clin. Pharmacokin.1991;20:420-427
9. Deedwania, PC. Heart Failure, 1995;11(3):125-36
10. David, D. et al. Am.J.Ther.1995;2(10):806-813
11. Germino, F.W. et al. Curr.Ther.Res. 1993;54:469-475
12. The PBM-MAP…
13. Liungman,S. et al. Am.J.Hypertens.1996;9:770.
14. New GUIDE…
15. Ali,C.et al. Am.J.Hypertens. 1996;9:1068
16. М.В.Шестакова "Артериальная гипертония при сахарном диабете:эпидемиология, патогенез истандарты лечения" Consilium Medicum, том 3, №2, 2002
17. Tatti,P et al. Diabetes Care, 1998;21:597-603
18. Zannad MD. et al, AJH, 1998;136:672-680
19. Burgess, E. Cardiology, 1993; Sept(suppl):11-15
20. Levinson B. et al, J.Clin.Pharmacol. 1986;26:55
21. Reid J. et al, Am.Heart J. 1989;117:751-5
22.Cirillo VJ et al, Clin.Pharmacol.Ther. 1986;39:187
23. Data on file, Bristol-Myers Squibb.
24. Levinson, B. J.Clin.Pharmacol. 1986;26:541-560
25. Duchin, K.L. et al, 1991
26. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН, 2002. Журнал Сердечная Недостаточность, том 3,№6
27. Borghi,C. et al, 1997

ССЫЛКИ:

1. Если величину площади под фармакокинетичекой кривой у здоровых принять за единицу для всех иАПФ, то у больных с тяжелой почечной недостаточностью величина этой площади через 10 дней для Моноприла составляет всего 1.6, в время как для периндоприла - 11.9, квинаприла - 10.3, эналаприла - 4,8, лизиноприла - 4.5, каптоприла - 3.7 и рамиприла - 3.1.
2. В исследование было включено 29 больных с клиренсом креатинина < 30 мл/мин. Результаты ИК сравнивались на 10 день лечения соответствующим препаратом. В группе Моноприла на первый и 10 день лечения различия данных не достоверны.
3. 24 больных с АГ перевели с иАПФ (лизиноприл, эналаприл,каптоприл,квинаприл и беназеприл) на моноприл в дозе 10 мг/сутки в течение 6 недель
4. В рандомизированное, двойное слепое исследование было включено 179 больных мягкой и умеренной АГ, у которых в анамнезе был кашель, связанный с приемом иАПФ. Через 2 месяца сравнили процент возобновления кашля после их перевода на Моноприл и Эналаприл.
5. В проспективном, рандомизированном, открытом со слепыми конечными точками исследовании (FACET) исследовались 380 больных СД II типа с АГ. Больные получали Моноприл 20 мг/день и Амлодипин 10 мг/день. Период наблюдения - 2,8 года.
6. После приема однократной дозы иАПФ накапливаются у пожилых больных в большей степени по сравнению с молодыми у Линипроила на 50%, у эналаприла на 35%, у моноприла только на 4%